Por Nikko Médici el 18 de enero de 2021. Editado el 16 de febrero de 2021.

En publicaciones anteriores se presentaron de forma general los productos y medios principales y más comunes utilizados como antisépticos, desinfectantes y esterilizantes. Con esta publicación se inicia a tratar de forma individual, con más detalles y un poco más profundo cada uno de los productos y medios antes presentados.

En esta publicación se tratan “Los Alcoholes” y los tópicos que se describen son:

-      Usos.

-      Concentración (porcentaje de utilización). Cómo diluir (pasar de más concentrado a menos concentrado).

-      Mecanismo de acción.

-      Espectro de acción.

-      Indicaciones.

-      Efectos adversos o efectos secundarios.

-      Precauciones.

La eficacia y seguridad de la desinfección requiere del monitoreo estricto de parámetros y de procedimientos escritos con la operatoria de trabajo detallada; debiéndose registrar los controles químicos (control de concentración con tiras químicas reactivas) y controles físicos (temperatura y tiempo de exposición) efectuados sobre la solución desinfectante.

La limpieza debe ser realizada en todo material, precediendo al proceso de desinfección.

La suciedad actúa protegiendo a los microorganismos del contacto con agentes letales (desinfectantes, esterilizantes) y reaccionan e inactivan los agentes de limpieza. La limpieza física elimina grandes cantidades de organismos asociados con la suciedad. Las prácticas de limpieza seguras son importantes para reducir la carga microbiana de las superficies.

En la publicación: http://cienciaequis.com/publications/detail?id=102 

Podrá consultar los siguientes conceptos: • Organismo. • Germen (gérmenes). • Virus. • Bacterias. • Hongos.

En la publicación: http://cienciaequis.com/publications/detail?id=96 

Podrá consultar los siguientes conceptos: • Microorganismo. • Patógeno. • Antisépticos. • Infección. • Desinfección. • Desinfectantes. • Limpieza. • Microbicida. • Antisepsia. • Germicida. • Viricida. • Bactericida. • Asepsia. • Antibacteriano/antibacterial. • Antimicrobiano, a.

• Alcoholes

Los alcoholes son compuestos orgánicos, usados históricamente en medicina como antisépticos de limpieza y desinfección de heridas [1][3]. Además de su actividad antimicrobiana, son un buen solvente de otros productos, como muchos antisépticos y desinfectantes, que potencian tal actividad [1][7][9]. Los alcoholes habitualmente usados son alcohol etílico (etanol, alcohol), alcohol isopropílico (isopropanol, propan-2-ol) [1][7][8][15] y n-propanol o propílico (en particular en Europa) [8]. Las concentraciones varían entre 70 % V/V y 96 % V/V para el etílico y entre 70 % V/V y 100 % V/V para el isopropílico. Aunque sus aplicaciones son idénticas [1][7], se suele usar habitualmente el etanol por ser el menos irritante [1][7][14]. El alcohol isopropílico tiene un poder desinfectante superior al del etanol, además es menos volátil y menos corrosivo sobre los objetos metálicos [14].

Para preparar las diluciones (por ejemplo de alcohol 70 % V/V) a partir de alcohol rectificado (95 % V/V), podemos utilizar la fórmula:

C1 · V1 = C2 · V2

Donde:

C1 = concentración inicial de tu alcohol.

V1 = volumen inicial de tu alcohol con C1 que debes mezclar con agua para obtener C2.

C2 = concentración final que quieres obtener de tu alcohol.

V2 = volumen final que quieres obtener de tu alcohol con C2.

% V/V = porcentaje volumen/volumen que es la unidad de concentración en este caso.

Así, para preparar 100 ml de alcohol 70 % V/V tenemos:

95 % V/V · V1 = 70 % V/V · 100 ml

Despejando V1 tenemos: V1 = 70 % V/V · 100 ml / 95 % V/V = 73.6 ml

A esta cantidad (73.6 ml) se le agrega agua destilada hasta completar los 100 ml. [3]

Mecanismo de acción

Los alcoholes actúan destruyendo la membrana celular, por reducción de su tensión superficial y desnaturalizando las proteínas [1][2][3][6][7]. Poco se sabe sobre el modo de acción específico de los alcoholes [8], pero en función de la mayor eficacia en presencia de agua, generalmente se cree que causan daño a la membrana y desnaturalización rápida de las proteínas, con la consiguiente interferencia con el metabolismo y la lisis (destrucción o disolución) celular [3][8]. Los alcoholes se inactivan en presencia de materia orgánica [1][2][3][7][8], por lo que se recomienda limpiar la superficie antes de desinfectar con alcohol [3]. El alcohol etílico rectificado (96º, 95 % V/V) provoca gran deshidratación en los microorganismos, de manera que impide su penetración en los mismos [3]. Las concentraciones más efectivas son las que oscilan entre el 60 % V/V y 80 % V/V en agua destilada [3][8][9], siendo la preparación más efectiva al 70 % V/V. Concentraciones por debajo del 50 % V/V no causan ningún efecto [3][8]. Su acción es rápida, incluso desde los 15 segundos [1][15], principalmente en concentraciones de 70 % V/V que permite su mejor penetración en el protoplasma bacteriano [1]. Sus efectos biológicos de daño microbiano son mayormente breves, pero pueden permanecen por varias horas[1][15].  Las lesiones en la membrana citoplásmica se deben a que el alcohol penetra en la región hidrocarbonada, desorganizando la estructura lipídica [3]. Su actividad bactericida se debe a su capacidad para precipitar las proteínas y disolver las fracciones lipídicas de la membrana bacteriana [6].

Espectro de acción

Los alcoholes poseen una acción rápida y de amplio espectro, el alcohol 70 % V/V es rápidamente bactericida sobre las formas vegetativas bacterianas (incluye micobacterias [8]) tanto Gram positivas como Gram negativas, es tuberculicida, fungicida y viricida, incluyendo a citomegalovirus (CMV), virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y virus de hepatitis B. No actúa sobre esporas [1][3][4][6][7][8][15]. Sin embargo, se sabe que inhiben la esporulación y la germinación de esporas, pero este efecto es reversible [8]. No esterilizan sino que desinfectan [3]. Dado su nulo efecto esporicida, los alcoholes no se recomiendan para esterilización, pero sí son habitualmente usados para desinfección de superficies o antisepsia de la piel. Bajas concentraciones pueden ser usadas como preservantes y para potenciar la actividad de otros biocidas. En general, el alcohol isopropílico es considerado más efectivo como bactericida, y el etílico más potente como viricida. Esto es dependiente de la concentración de ambos agentes activos [1][2][8]. Por ejemplo, el alcohol isopropílico tiene mayores propiedades lipofílicas (afinidad por las grasas: disuelve grasas) que el alcohol etílico y es menos activo contra los virus hidrófilos (afinidad por el agua: se disuelve en agua) (ej.: Poliovirus) [8]. El etanol 70 % V/V destruye alrededor de 90 % de las bacterias cutáneas en dos minutos, siempre que la piel se mantenga en contacto con el alcohol sin secarlo [1][2][5][6][7][10]. Mientras que el clásico frotado con algodón empapado en alcohol destruye como máximo un 75 % [5][10]. (Eficacia de los alcoholes es variable frente a hongos y virus (acción rápida en virus con cubierta lipídica [grasa]). La actividad germicida de los alcoholes aumenta cuando previamente se limpia la piel con agua y detergente, y se frota con suavidad. Hay productos con base alcohol que comercialmente se venden como “antibacterial” (ej.: “gel antibacterial”), pero el alcohol no solo actúa frente a bacterias, por lo que ese nombre no es adecuado.

Indicaciones

Los alcoholes se utilizan muy frecuentemente para la desinfección o limpieza de la piel, limpieza antes de la aplicación de inyecciones o de un procedimiento quirúrgico menor [1][6][7][9][14] y resulta muy eficaz para este fin cuando a continuación se aplica un yodóforo [1]. No se recomienda usarlos sobre heridas pues produce fuerte irritación, en contacto con materia orgánica precipita las proteínas y forma coágulos que favorecen el crecimiento bacteriano [1][5][6]. Su aplicación está también indicada en la desinfección de materiales semicríticos y no críticos (termómetros clínicos, pinzas, limpieza de mesadas, fonendoscopios, etc.) [1][3][14] y antisepsia de la piel [3][14]. No deben usarse para desinfección del instrumental ni material quirúrgico  [1][5]. Su aplicación inmediata a la piel tras una pequeña quemadura evita o reduce la formación de ampolla [6]. Tienen usos en lavado antiséptico o quirúrgico de manos, técnica estándar de lavado de manos por frotación, asegurando que las manos se mantengan húmedas durante el tiempo de frotación, no aclarar posteriormente [7]. Los alcoholes se evaporan rápidamente, sin dejar residuos sobre las superficies tratadas. Esto es ventajoso cuando se aplica sobre la piel, ya que no mancha ni deja mal olor, pero es inconveniente cuando se aplica a objetos inanimados, ya que no se consiguen largos períodos de contacto entre el desinfectante y el objeto. Para esto deben ponerse los objetos en inmersión en un recipiente tapado. [3]

Efectos adversos

Aplicado brevemente a la piel no causa daño, pero irrita si se deja mucho tiempo. En superficies lesionadas empeora el daño y causa un coágulo bajo el cual pueden crecer bacterias, por lo que no se utiliza como antiséptico para heridas abiertas. Su utilización puede provocar irritación y sequedad de la piel. Al volatilizarse (transformarse espontáneamente en vapor) puede causar irritación de la mucosa nasal y lagrimal. La toxicidad del alcohol isopropílico es dos veces superior a la del etanol. Se absorbe a través de la piel y no debe utilizarse en superficies corporales muy extensas. [1][7]

Precauciones

Los alcoholes son volátiles (se transforma espontáneamente en vapor) e inflamables, por lo que deben ser almacenados en condiciones apropiadas (recipientes cerrados y sin exposición al calor o al sol) [1][7][9]. Así mismo, deben dejarse evaporar completamente si se van a usar en electrocirugía o cirugía con láser [1][9]. Tanto el etílico como el isopropílico son inflamables [4].

Referencias bibliográficas:

1.    Alexis Diomedi et al. Antisépticos y desinfectantes: apuntando al uso racional. Recomendaciones del Comité Consultivo de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud, Sociedad Chilena de Infectología. Revista chilena de infectología, 2017. Págs. 156-174, vol. 34, ISSN: 0716-1018.

http://dx.doi.org/10.4067/S0716-10182017000200010  

https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182017000200010&fbclid=IwAR3O9HUNipzPA4UhVyteqJh7orstHSgcSLfQr-xoXKZelT1BpJCH3Xk3TSk (4/4/2020).

2.    Limpieza, desinfección, esterilización y antisepsia.

http://www.ucv.ve/fileadmin/user_upload/facultad_farmacia/catedraMicro/08_Tema_14_Limpieza__desinfecci%C3%B3n.pdf (19/4/2020).

3.    R. Vignoli. Esterilización, desinfección y antisepsia.

http://www.higiene.edu.uy/cefa/2008/esterilizacionydesinfeccion.pdf (19/4/2020).

4.    NTP 429: Desinfectantes: características y usos más corrientes. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales de España.

5.    Nekane Bilbao. Antisépticos y desinfectantes. Farmacia profesional, 2009. Págs. 37-39, vol. 23.

 https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-antisepticos-desinfectantes-13139886 (3/4/2020).

6.    Juana Benedi. Antisépticos. Farmacia profesional, 2005. Págs. 58-61, vol. 19.

https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-antisepticos-13078716 (3/4/2020).

7.    L. del Río-Carbajo, P. Vidal-Cortés. Tipos de antisépticos, presentaciones y normas de uso. Medicina intensiva, 2019. Págs. 7-12, Vol. 43. ISSN: 0210-5691.

https://doi.org/10.1016/j.medin.2018.09.013

https://www.medintensiva.org/es-tipos-antisepticos-presentaciones-normas-uso-articulo-S0210569118302754#bib0060 (4/4/2020).

8.    Gerald McDonnell y A. Denver Russell. Antiseptics and Disinfectants: Activity, Action, and Resistance. Clinical microbiology reviews, 1999. Págs. 147-179, vol. 12. ISSN: 0893-8512.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC88911/ (4/4/2020).

9.    J. M. Arévalo, J. L. Arribas, M.' J. Hernández, M. Lizán. Coordinador: R. Herruzo. Guía de utilización de antisépticos. Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene, 2000.

https://www.sempsph.com/es/documentos-sempsph/higiene-hospitalaria/article/117080-guia-de-utilizacion-de-antisepticos (4/4/2020).

10.               María-Jesús Hernández-Navarrete, José-Miguel Celorrio-Pascual, Carlos Lapresta Moros, Victor-Manuel Solano Bernad. Fundamentos de antisepsia, desinfección y esterilización, 2014. Págs. 681-688, vol. 32.

http://dx.doi.org/10.1016/j.eimc.2014.04.003

https://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-fundamentos-antisepsia-desinfeccion-esterilizacion-S0213005X14001839?fbclid=IwAR23ibl9J3Qs50-tAUQqhYD0eTjChqyVWBAnxHgnpfNCaF-6QlCp-O8qkh4 (4/4/2020).

11.               Silvia I. Acosta-Gnass y Valeska de Andrade Stempliuk. Manual de esterilización para centros de salud. Organización Panamericana de la Salud (OPS).

http://www1.paho.org/PAHO-USAID/dmdocuments/AMR-Manual_Esterilizacion_Centros_Salud_2008.pdf (3/4/2020).

12.               Diccionario de la lengua española (DEL) de la Real Academia Española (RAE). https://dle.rae.es/ (19/4/2020).

13.               Universidad de Salamanca. Diccionario médico-biológico, histórico y etimológico (Dicciomed).

 https://dicciomed.usal.es/palabra/antimicrobiano-na (19/4/2020).

14.               Laura González Bosquet. Antisépticos y desinfectantes. Offarm, 2003. Págs. 64-70, vol. 22.

https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-antisepticos-desinfectantes-13044452?fbclid=IwAR31G4HkCyvfc_C7SwpkIjPUJ1Y0w8dAV6JYWpyOq35sVzv_BNZJnbRdz-Q (19/4/2020).

15.               Antisépticos y desinfectantes. [En línea]

http://www6.uc.cl/manejoheridas/html/antiseptico.html (19/4/2020).

Nikko Médici

Ingeniero químico.

Especialidad en tecnología de alimentos.

Especialidad en calidad y tratamiento de agua.

Maestría en gestión y auditorías ambientales. Orientación en ingeniería y tecnología ambiental.

Maestría en ingeniería térmica.

Doctor (Ph. D.) en eficiencia energética y sostenibilidad en ingeniería y arquitectura.

Gerente general e investigador científico jefe en CIENCIA EQUIS.